Wiederbelebungsausrüstung

„Reanimationsgeräte werden relativ selten verwendet, und es spricht vieles dafür, Artikel auszuwählen, die sowohl einfach zu verwenden als auch zu warten sind Niveau, das der erwarteten Rolle des Einzelnen entspricht.

Jede Praxis sollte eine benannte Person haben, die dafür verantwortlich ist, den Bereitschaftszustand aller Reanimationsmedikamente und -geräte, einschließlich des AED, regelmäßig zu überprüfen, idealerweise einmal pro Woche. Wie Medikamente haben Einwegartikel wie Klebeelektroden eine begrenzte Haltbarkeit und müssen von Zeit zu Zeit ersetzt werden, wenn sie nicht verwendet werden.

Defibrillatoren:

Moderne „Ersthelfer“-AEDs sind leicht, tragbar, kompakt, relativ kostengünstig und einfach zu bedienen. Die meisten derzeit erhältlichen Maschinen führen Selbsttests durch und geben an, ob eine Wartung oder ein Austausch von Batterien erforderlich ist. Der Erfolg einer Defibrillation ist entscheidend zeitabhängig, wobei die Chancen einer erfolgreichen Wiederbelebung um etwa 10 % sinken, jede Minute, in der ein Defibrillationsversuch verzögert wird. Defibrillationsversuche werden normalerweise früher durchgeführt, wenn Praxen über einen eigenen Defibrillator verfügen, anstatt sich auf die Bereitstellung eines Rettungsdienstes zu verlassen.

Jede Gesundheitspraxis sollte mit einem automatisierten externen Defibrillator (AED) ausgestattet sein, und es sollten geeignete Vorkehrungen getroffen werden, um sicherzustellen, dass er in der Praxis jederzeit verfügbar ist, wenn er benötigt wird. Ebenso sollte es immer jemanden geben, der in der Lage ist, den AED zu benutzen, wann immer sich Patienten im Gebäude aufhalten. Ein AED sollte auch für diejenigen verfügbar sein, die außerhalb der normalen Praxiszeiten medizinische Versorgung leisten, unabhängig davon, ob sie als Einzelpersonen, in Primärversorgungszentren oder kommunalen Krankenhäusern, als Teil eines Vertretungsdienstes, einer Genossenschaft oder eines anderen ähnlichen Dienstes außerhalb der Geschäftszeiten arbeiten. Andere grundlegende Reanimationsgeräte für die Atemwegssicherung und die Verabreichung von Medikamenten sollten ebenfalls zugänglich sein.

Ein AED sollte daher immer und überall verfügbar sein, wenn erkrankte Patienten gesehen werden. Es sollte in der Praxis platziert und zu Patienten gebracht werden, die woanders aufgesucht werden, wenn es wahrscheinlich erscheint, dass die Möglichkeit eines Herz-Lungen-Stillstands besteht. Nachdem die Maschine verwendet wurde, sollten die Anweisungen des Herstellers befolgt werden, um sie so schnell wie möglich wieder in einen betriebsbereiten Zustand zu versetzen. Einwegartikel müssen nachbestellt werden, um einen ausreichenden Bestand zu gewährleisten.

Atemwegsmanagement:

Exspirationsbeatmung ist der erwartete Mindeststandard und sollte mit einer Taschenmaske mit einem Einwegventil durchgeführt werden, um zu verhindern, dass Sekrete des Patienten den Retter erreichen. Andere einfache Atemwegsbarrierevorrichtungen gestatten keine so effektive Beatmung wie die Taschenmaske, und viele bieten einen erheblichen Widerstand gegen das Aufblähen der Lunge.

Geräte wie der oro-pharyngeale Atemweg (Guedel-Atemweg) sind für die Verwendung durch Personen geeignet, die entsprechend geschult sind, und es muss möglicherweise eine Reihe von Größen verfügbar gehalten werden. Für Personen mit entsprechender Erfahrung kann die Larynxmaske (LMA) eine zunehmende Rolle beim Management der Atemwege bei bewusstlosen Patienten außerhalb des Krankenhauses spielen.

Die Trachealintubation und die Anwendung anderer fortgeschrittener Atemwegstechniken sind nur für Personen geeignet, die eine umfassende Schulung durchlaufen haben und diese Fertigkeiten regelmäßig üben.

Sauerstoff:

Aktuelle Reanimationsrichtlinien betonen die Verwendung von Sauerstoff, und dieser sollte verfügbar sein, wann immer dies möglich ist. Sauerstoffflaschen sollten angemessen gewartet und die nationalen Sicherheitsnormen befolgt werden. Jede Praxis sollte über Richtlinien verfügen, die es nicht medizinischem Personal ermöglichen, in bestimmten medizinischen Notfällen, wie z. B. einem Herz-Lungen-Stillstand, Sauerstoff mit hohem Durchfluss zu verabreichen.

Absaugung:

Das Erfordernis von Batterien ist ein Nachteil bei Geräten, die wahrscheinlich selten verwendet werden. In ähnlicher Weise erhöht der Bedarf an Netzstrom die Kosten erheblich und schränkt den Ort ein, an dem das Gerät verwendet werden kann. Aus diesen Gründen werden einfache, mechanische, tragbare Handabsauggeräte empfohlen.

Drogen:

Es wurde gezeigt, dass nur wenige Medikamente das Ergebnis eines Herz-Lungen-Stillstands wesentlich beeinflussen, und nur wenige werden für die routinemäßige Anwendung empfohlen. Epinephrin/Adrenalin (1 mg intravenös) spielt eine etablierte Rolle bei der Erhöhung der Wirksamkeit der grundlegenden Lebenserhaltung und wird in den aktuellen internationalen Richtlinien zur Wiederbelebung empfohlen. Atropin spielt eine etablierte Rolle bei der Behandlung von Bradykardie, Asystolie und pulsloser elektrischer Aktivität (PEA) bei langsamer Rate. Die Dosis bei Asystolie und langsamem PEA beträgt einmalig 3 mg (niedrigere Dosen sind oft wirksam bei der Behandlung von Bradykardie). Der Mindeststandard besteht darin, beide Medikamente zur Verfügung zu haben. Amiodaron wird bei defibrillationsresistentem Kammerflimmern empfohlen – die Dosis beträgt 300 mg intravenös. Der Einsatz von Alkalisierungsmitteln, Puffern oder Calciumsalzen vor Krankenhauseinweisung hat keinen etablierten Stellenwert. Die Anwendung von Naloxon ist in Verdachtsfällen einer Opiatüberdosierung, die Atemwege verursacht, angemessenFestnahme.

Medikamente sollten intravenös verabreicht werden, vorzugsweise über einen Katheter, der in einer großen Vene, beispielsweise in der Fossa antecubitalis, platziert und mit einem Bolus IV-Flüssigkeit eingespült wird. Im Notfall können Medikamente aus einer Spritze durch eine Nadel in einer großen peripheren Vene verabreicht werden. Das Risiko einer Extravasation ist unter diesen Umständen akzeptabel, wenn der Patient das Opfer eines Herz-Lungen-Stillstands ist. Viele Medikamente können über die Bronchien verabreicht werden, wenn ein Trachealtubus vorhanden ist; für Epinephrin/Adrenalin und Atropin ist die Dosis doppelt so hoch wie die IV-Dosis.

Empfohlene Mindestausrüstung

Sauerstoffmaske mit Reservoirbeutel
Taschenmaske und Einwegventil
Automatisierter externer Defibrillator (AED) mit Elektroden und Rasierer
Spritze und Nadeln
Sauerstoffflasche (in geeigneter Größe, um mindestens 30 Minuten lang O2 mit hohem Durchfluss zu liefern)
Epinephrin/Adrenalin
Atropin
Band
Handschuhe
Sharps-Box
Schere
Saugen
Salzspülung
Gewebe

Zusätzliche Ausrüstung

Intravenöse Kanülen
IV-Flüssigkeiten
Selbstaufblasender Beutel mit Reservoir (BVM) – Erwachsener
Selbstaufblasender Beutel mit Reservoir (BVM) – Kind
Oropharyngeale (Guedel) Atemwege
Amiodaron
Naloxon