Was ist Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR)?

Die Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) wird im Notfall eingesetzt, wenn jemand nicht normal atmet oder sein Herz stehen geblieben ist (Herzstillstand). Diese Kombination von Techniken wird verwendet:

• Herzkompressionen
• Rettungsatmung (Mund-zu-Mund).

CPR hilft, den Blutkreislauf aufrechtzuerhalten und versorgt den Körper mit Sauerstoff, bis eine Behandlung durch einen Spezialisten verfügbar ist. Es ist normalerweise noch genug Sauerstoff im Blut, um das Gehirn und andere Organe einige Minuten am Leben zu erhalten, aber es zirkuliert nicht, es sei denn, jemand führt eine HLW durch.

Es ist wichtig, grundlegende Erste-Hilfe-Maßnahmen und HLW zu kennen – sie können lebensrettend sein. Obwohl es keine Garantie dafür gibt, dass jemand eine CPR überlebt, gibt es ihm eine Chance, wenn es sonst keine gegeben hätte.

Ohne CPR dauert es nur wenige Minuten, bis das Gehirn einer Person aufgrund von Sauerstoffmangel verletzt wird.

Wann Sie im Notfall Hilfe suchen sollten

In einer Notsituation kann sich der Gesundheitszustand eines Menschen schnell verschlechtern. Suchen Sie bei diesen lebensbedrohlichen Anzeichen immer Hilfe auf:

• schwere Blutung
• Atembeschwerden
• nicht atmen
• Bewusstlosigkeit
• Verbrennungen
• schwere Unfälle oder Traumata.

Rufen Sie im Notfall Triple Zero (000) für einen Krankenwagen an, um medizinische Hilfe zu erhalten. Häufige Notfallsituationen für Erwachsene und Kinder sind z.

Dreifache Null anrufen (000)

Einige Leute zögern, Triple Zero anzurufen, weil sie nicht glauben, dass ihre Situation als Notfall qualifiziert ist. Rufen Sie im Zweifelsfall 000 an – die Vermittlung leitet Sie an die benötigte Hilfe weiter.

Notrufmitarbeiter sind geschult, um Ihnen zu helfen, und können Ihnen Ratschläge geben, was Sie tun müssen, während Sie auf das Eintreffen des Notdienstes warten.

Was Sie während Ihres Anrufs bei Triple Zero (000) – Krankenwagen erwartet

Wenn Sie Triple Zero (000) anrufen, werden Sie gefragt, welchen Dienst Sie benötigen. Sagen Sie der Vermittlung, dass Sie einen Krankenwagen brauchen. Sie werden dann zu einem Rettungsdienst weitergeleitet und nach folgenden Informationen gefragt:

• Der Ort, an dem Sie den Krankenwagen benötigen. Wenn die Adresse bekannt ist, teilen Sie diese dem Betreiber mit.
• Wenn die Adresse nicht bekannt ist, stellen Sie sicher, dass Sie dem Betreiber alle zusätzlichen Informationen mitteilen, die hilfreich sein könnten. Dazu können Straßennamen, Parks, Notfallmarkierungsdetails oder andere Sehenswürdigkeiten in der Nähe gehören.
• Details zur Situation und was passiert ist.
• Wie viele Menschen benötigen medizinische Hilfe.
• Alter und Geschlecht der verletzten Person.
• Ob die Person bei Bewusstsein ist oder atmet.

Der Operator organisiert Hilfe für Sie, während Sie weiter telefonieren, auch wenn Sie dies möglicherweise nicht hören.

Beantworten Sie alle Fragen des Bedieners, da dies den Sanitätern helfen kann, ihre Antwort vorzubereiten, bevor der Krankenwagen Sie erreicht.

Der Betreiber kann Ihnen telefonisch Erste-Hilfe-Anweisungen geben. Wenn möglich, schalten Sie Ihr Telefon auf Lautsprecher.

Legen Sie nicht auf, bis die Telefonistin Sie dazu auffordert.

Wann ist eine HLW erforderlich?

CPR ist am erfolgreichsten, wenn sie so schnell wie möglich durchgeführt wird. CPR ist erforderlich, wenn eine Person:

1. unbewusst
2. nicht normal atmen
3. nicht atmen.

Eine Person mit Herzstillstand kann grunzen, schnauben oder keuchend Luft holen – dies ist keine normale Atmung. Sie brauchen immer noch CPR – warten Sie nicht, bis sie aufhören zu atmen.

Obwohl die CPR-Schritte für Erwachsene und ältere Kinder gleich sind, ist die Technik für Babys und Kleinkinder (0-5 Jahre) etwas anders.

DRSABCD (oder „Ärzte ABCD“)

Die an der HLW beteiligten Schritte sind als DRSABCD bekannt:

D – Gefahr
R – Antwort
S – Hilfe holen
A – Atemwege
B – Atmen
C – HLW
D – Defibrillator

Vielleicht möchten Sie es „Ärzte ABCD“ (DRS ABCD) nennen, damit Sie sich an jeden Schritt erinnern können.

Steps before giving CPR to babies and young children

D= Danger – look for the source of any danger and make sure you and your child are safe.
R= Response – check for a response from your child as if you are trying to wake them up. For instance, speak loudly, gently squeeze them or tickle their feet.
S = Send for help if your child is not responding. Call 000 and ask for an ambulance. Don’t leave your child unattended.

The emergency services operator will guide you through CPR until the ambulance arrives.

Wie man Erwachsene und ältere Kinder wiederbelebt

Streben Sie 5 Sätze mit 30 Herzdruckmassagen bis zu 2 Atemzügen in etwa 2 Minuten an.

Wenn Sie keine Mund-zu-Mund-Beatmung durchführen können, bleiben Sie bei kontinuierlichen Kompressionen mit einer Rate von etwa 100 pro Minute.

So führen Sie eine HLW bei Erwachsenen und älteren Kindern durch:

A=Atemwege – Öffnen Sie die Atemwege (Nase, Mund und Rachen) der Person und prüfen Sie, ob sie frei sind. Entfernen Sie alle Blockaden (wie Erbrochenes, Blut, Essen oder lockere Zähne). Verbringen Sie nicht zu viel Zeit damit – CPR ist Ihre Hauptpriorität.
Stellen Sie sicher, dass sich die Person in einer neutralen Position befindet (z. B. auf dem Rücken). Neigen Sie ihren Kopf sanft nach hinten und heben Sie ihr Kinn an.
B=Atmung – atmen sie normal? Wenn dies der Fall ist, rollen Sie sie vorsichtig auf die Seite (bekannt als stabile Seitenlage).
Wenn sie nicht atmen oder ungewöhnlich atmen (z. B. grunzen oder nach Luft schnappen), müssen Sie sie wiederbeleben.
C=CPR besteht aus 2 Techniken – 30 Thoraxkompressionen und 2 Mund-zu-Mund-Beatmungen.

Umfangreiche physiologische Veränderungen begleiten den Geburtsvorgang und demaskieren manchmal Zustände, die während des intrauterinen Lebens kein Problem darstellten. Aus diesem Grund muss bei jeder Geburt eine Person mit Kenntnissen in der Neugeborenen-Wiederbelebung anwesend sein. Gestationsalter und Wachstumsparameter helfen, das Risiko einer neonatalen Pathologie zu erkennen.

Etwa 10 % der Neugeborenen benötigen bei der Geburt Atemunterstützung. Weniger als 1 % benötigen eine umfassende Wiederbelebung. Es gibt zahlreiche Ursachen für Depressionen, die eine Wiederbelebung bei der Geburt erfordern ( siehe Tabelle: Probleme beim Neugeborenen, die eine Wiederbelebung bei der Geburt erfordern können). Bei einem Geburtsgewicht < 1500 g steigt der Reanimationsbedarf deutlich an.

Apgar-Score

Der Apgar-Score wird verwendet, um den kardiorespiratorischen und neurologischen Zustand eines Neugeborenen bei der Geburt zu beschreiben. Der Score ist kein Hilfsmittel, um die Wiederbelebung oder nachfolgende Behandlung zu leiten, und bestimmt nicht die Prognose eines einzelnen Patienten. Der Apgar-Score vergibt 0 bis 2 Punkte für jeden der 5 Messwerte der Neugeborenengesundheit (Aussehen, Puls, Grimasse, Aktivität, Atmung – siehe Tabelle: Apgar-Score). Die Werte hängen von der physiologischen Reife und dem Geburtsgewicht, der mütterlichen perinatalen Therapie und den fetalen kardiorespiratorischen und neurologischen Erkrankungen ab. Eine Punktzahl von 7 bis 10 nach 5 Minuten gilt als normal; 4 bis 6, mittel; und 0 bis 3, niedrig. Normalerweise werden Punkte nur bei 1 und 5 Lebensminuten vergeben. Wenn die Punktzahlen nach 5 Minuten Lebensdauer ≤ 5 sind, sollten die Punktzahlen weiterhin alle 5 Minuten vergeben werden, bis die Punktzahl > 5 ist.

Es gibt mehrere mögliche Ursachen für niedrige (0 bis 3) Apgar-Scores, darunter schwere, chronische Probleme mit schlechter Prognose und akute Probleme, die schnell behoben werden können und eine gute Prognose haben. Ein niedriger Apgar-Score ist ein klinischer Befund und keine Diagnose.

Die Wiederbelebung von Neugeborenen sollte den neuesten Empfehlungen der American Academy of Pediatrics und der American Heart Association folgen.

Vorbereitung ist unerlässlich. Identifizieren Sie perinatale Risikofaktoren, weisen Sie den Teammitgliedern Rollen zu und bereiten Sie die Ausrüstung vor und überprüfen Sie sie:

• At least 1 person skilled in the initial steps of neonatal resuscitation, including giving positive pressure ventilation (PPV), should be in attendance at every birth, and additional personnel with the ability to do a complete resuscitation should be rapidly available even in the absence of specific risk factors. A team of 4 or more members may be required for a complex resuscitation, and depending on the risk factors, it may be appropriate for the entire resuscitation team to be present prior to the birth.
• Before a preterm delivery, set room temperature to 23 to 25° C (74 to 77° F).
• A thermal mattress, hat, and plastic bag or wrap should be used for preterm infants < 32 weeks gestation.

There are many perinatal risk factors that increase the likelihood of a need for resuscitation. In addition to those noted in table Problems in the Neonate That May Require Resuscitation, some other risk factors include

• Lack of prenatal care
• Gestational age < 36 weeks or ≥ 41 weeks
• Multiple gestation
• Need for forceps, vacuum assist or emergency cesarean delivery
• Meconium-stained fluid
• Shoulder dystocia, breech, or other abnormal presentation
• Certain abnormal heart rate patterns in the fetus
• Signs of infection in the infant
• Maternal risk factors (eg, fever, untreated or inadequately treated group B strep infection)

Beatmung und Sauerstoffversorgung

Wenn die Atemanstrengung des Neugeborenen eingeschränkt ist, kann eine Stimulation durch Schnippen der Fußsohlen und/oder Reiben des Rückens wirksam sein. Absaugen ist keine wirksame Stimulationsmethode und kann eine vagale Reaktion mit Apnoe und Bradykardie hervorrufen, es sei denn, es ist bei Atemwegsobstruktion indiziert.

Bei Säuglingen mit einer Herzfrequenz von ≥ 100 Schlägen/Minute, die unter Atemnot, Atemnot und/oder anhaltender Zyanose leiden, ist zusätzlicher Sauerstoff und/oder kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP) indiziert.

Bei Säuglingen mit einer Herzfrequenz von 60 bis < 100 Schlägen/Minute, die Apnoe, Keuchen oder ineffektive Atmung haben, ist eine Überdruckbeatmung (PPV) mit einer Maske indiziert. Vor der Verabreichung von PPV sollten die Atemwege frei gemacht werden, indem zuerst vorsichtig der Mund und dann die Nase mit einer Ballonspritze abgesaugt werden. Kopf und Hals des Säuglings werden in der neutralen (schnüffelnden) Position gestützt, und der Mund ist leicht geöffnet, wobei der Kiefer nach vorne gebracht wird. Die anfänglichen Einstellungen des Beatmungsgeräts für einen termingerechten Säugling sind ein Inspirationsspitzendruck (PIP) von 20 bis 25 cm H2O, ein positiver endexspiratorischer Druck (PEEP) von 5 cm H2O und eine Assist Control (AC) oder intermittierende mandatorische Beatmungsrate (IMV) von 40 bis 60 Atemzüge/Minute. Es liegen keine ausreichenden Daten vor, um eine bestimmte Inspirationszeit zu empfehlen, aber Inflationen von > 5 Sekunden werden nicht empfohlen.

Wenn die Herzfrequenz < 60 Schläge/Minute beträgt, benötigen Neugeborene Kompressionen und PPV, während sie auf die endotracheale Intubation warten. Die Wirksamkeit der Beatmung wird hauptsächlich anhand der schnellen Verbesserung der Herzfrequenz beurteilt. Wenn die Herzfrequenz nicht innerhalb von 15 Sekunden ansteigt, passen Sie die Maske an, um eine gute Abdichtung zu gewährleisten, überprüfen Sie die Position von Kopf, Mund und Kinn, um sicherzustellen, dass die Atemwege offen sind, saugen Sie den Mund und die Atemwege mit einer Ballonspritze und/oder ab einen Katheter der Größe 10 bis 12 F und beurteilen Sie den Anstieg der Brustwand. Erhöhen Sie den Atemwegsdruck, um sicherzustellen, dass sich die Brustwand angemessen hebt. Obwohl der Inspirationsspitzendruck (PIP) auf den minimalen Wert eingestellt werden sollte, auf den der Säugling anspricht, kann ein anfänglicher PIP von 25 bis 30 cm H2O erforderlich sein, um eine angemessene Beatmung bei einem termingerechten Säugling zu erreichen. Meistens benötigen Frühgeborene niedrigere Drücke, um eine angemessene Beatmung zu erreichen. Da selbst kurze Perioden mit übermäßigem Atemzugvolumen die Lungen von Neugeborenen leicht schädigen können, insbesondere bei Frühgeborenen, ist es wichtig, den PIP während der Wiederbelebung häufig zu überprüfen und anzupassen. Geräte, die das Atemzugvolumen während der Wiederbelebung messen und steuern, wurden beschrieben und können hilfreich sein, aber ihre Rolle ist derzeit nicht etabliert. Zusätzlicher Sauerstoff sollte mit einem Mixer bereitgestellt werden, damit die Sauerstoffkonzentration entsprechend dem klinischen Zustand des Säuglings variiert werden kann. Die positive Druckbeatmung sollte mit 21 % O2 (Raumluft) für termingeborene Säuglinge oder 21 bis 30 % O2 für Frühgeborene ≤ 35 Wochen eingeleitet und entsprechend der Pulsoximetrie titriert werden. Einem Säugling, der Kompressionen oder Intubation benötigt oder der auf PPV nicht anspricht, indem er eine Erhöhung der Herzfrequenz zeigt, sollte 100 % fraktionierter eingeatmeter Sauerstoff (FiO2) verabreicht werden. Hyperoxie (O2-Sättigung > 95 %) sollte vermieden werden. Säuglinge, die ansonsten gut auf die Wiederbelebung angesprochen haben, aber ohne Anzeichen einer Lungenerkrankung anhaltend zyanotisch sind, können einen angeborenen Herzfehler haben.