Unser Zweck

Wir glauben, dass Gesundheit ein grundlegendes Menschenrecht ist. Alles, was wir tun, sorgt für eine dauerhafte gesundheitliche Veränderung für alle.

Die Herausforderung

Notfälle im Bereich der öffentlichen Gesundheit machen hart erkämpfte Entwicklungserfolge zunichte, stören Gesundheitssysteme und behindern den Fortschritt, wodurch die Widerstandsfähigkeit sowohl der Gesundheitssysteme als auch der Gemeinschaften erheblich verringert wird. Weltweit sind jährlich etwa 362 Millionen Menschen direkt von Notfällen im Bereich der öffentlichen Gesundheit betroffen, die auf natürliche und von Menschen verursachte Gefahren zurückzuführen sind. Notfälle im Bereich der öffentlichen Gesundheit resultieren unter anderem aus Epidemien wie SARS, Ebola, COVID-19, Konflikten, Dürren und Überschwemmungen. Die Treiber sind komplex und stehen im Zusammenhang mit disruptiven Megatrends wie Bevölkerungswachstum, Klimawandel, Globalisierung, Urbanisierung, Mensch-Wildtier-Interaktion und anderen. Eine der schlimmsten modernen Epidemien ist COVID-19, von der jedes Land der Welt betroffen ist.

Die Weltgesundheitsversammlung (WHA) hat die Internationalen Gesundheitsvorschriften (IHR) angenommen, um Notfälle im Bereich der öffentlichen Gesundheit von globaler Bedeutung zu bewältigen. Die vollständige Umsetzung der IGV wird jedoch durch fehlende politische Verpflichtungen seitens der Staaten und Regierungen, unzureichende Ressourcen und schwache innerstaatliche Koordinierung in Frage gestellt.

Afrika war mit vielen Epidemien konfrontiert, darunter unter anderem Cholera, Ruhr, Ebola, Rift Valley, Krim-Kongo und Gelbfieber. Der Kontinent steht aufgrund seiner schwachen Institutionen und Gesundheitssysteme vor großen Herausforderungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit. Bemerkenswerterweise haben die meisten afrikanischen Länder eine schlechte öffentliche Gesundheitsüberwachung und Frühwarnsysteme, eine schlechte sektorübergreifende Koordination, eine schwache Vorbereitung und oft ineffektive/unangemessene Erstmaßnahmen, einen Mangel an ausreichend ausgebildeten Arbeitskräften und eine uneinheitliche Versorgung mit Diagnose-, Behandlungs- und Präventionsartikeln.

Die Gelegenheit

Frühere Erfahrungen deuten darauf hin, dass es große Lücken bei der Reaktion auf Notfälle im Bereich der öffentlichen Gesundheit gibt. Daher sind sofortige Maßnahmen erforderlich, um die Bereitschaft und Reaktion auf zukünftige Bedrohungen zu verbessern. Es gibt Hinweise darauf, dass Notfälle im Bereich der öffentlichen Gesundheit jahrelange Fortschritte bei Entwicklungsgewinnen zurückdrängen können. Beispielsweise wurden die wirtschaftlichen Kosten von Notfällen im Bereich der öffentlichen Gesundheit in den Vereinigten Staaten von Amerika im Jahr 2020 aufgrund von COVID-19-Infektionen auf 6 Billionen US-Dollar geschätzt. Mit angemessenen und gezielten Investitionen könnte die Welt größere Notfälle im Bereich der öffentlichen Gesundheit abwenden und belastbare Gemeinschafts- und Gesundheitssysteme aufbauen, die künftigen Schocks standhalten können.

Afrika hat große Fortschritte bei der Förderung der Bereitschaft und Widerstandsfähigkeit gegenüber Bedrohungen der öffentlichen Gesundheit gemacht, einschließlich der Entwicklung von Richtlinien, die regionale und nationale Notfallmaßnahmen leiten. Die Region ist jedoch weiterhin Bedrohungen durch neuartige und wiederauftretende Infektionskrankheiten ausgesetzt, wie kürzlich das Wiederauftreten von Ebola in Westafrika sowie Bedrohungen aufgrund der globalen COVID-19-Pandemie zu beobachten war.

In Kenia hat die Regierung ein förderliches Umfeld mit unterstützenden Richtlinien für Notfallmaßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit geschaffen. Es bestehen jedoch erhebliche Lücken, darunter unzureichende Humanressourcenkapazitäten für die Notfallvorsorge im Bereich der öffentlichen Gesundheit, eine schwache Versorgungskette und Betriebsmanagement für Notfälle im Bereich der öffentlichen Gesundheit, schwache Führung, Rechenschaftspflicht und Governance zur Steigerung der Effizienz und rechtzeitigen Reaktion in Notfällen.

Es besteht ein breiter Konsens darüber, dass COVID-19 nicht die letzte Pandemie sein wird, mit der die Welt zu kämpfen hat, was die Notfallvorsorge im Bereich der öffentlichen Gesundheit umso wichtiger und dringlicher macht. Die Notwendigkeit, Humanressourcenkapazitäten für eine wirksame Vorsorge und Reaktion in Afrika aufzubauen, ist nach wie vor hoch. Der Aufbau der Fähigkeiten von Gesundheitspersonal in Notfällen ist durch gemischte Bildungs- und Schulungsmodelle erreichbar, die eLearning, mLearning sowie Präsenzschulungen verwenden.

Unser Vorgehen

Amref Health Africa war an verschiedenen Notfallmaßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit beteiligt, die sich auf die Stärkung der Bewältigungs- und Genesungskapazitäten von Gemeinden sowie auf die Stärkung der Kapazitäten des Gesundheitssystems konzentrierten. Im Jahr 2011 unterstützte Amref während einer der schlimmsten Dürren am Horn von Afrika über eine halbe Million Menschen beim Zugang zu medizinischer Grundversorgung und Hilfe. Amref ist derzeit an der afrikanischen COVID-19-Reaktion beteiligt.

Unsere Arbeit bei Notfällen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zielt darauf ab, Prävention, Vorsorge, Erkennung, Minderung und Wiederherstellung zu verbessern. Dies geschieht durch kombinierte Präventionsansätze, die sich auf (i) innovative Überwachung der öffentlichen Gesundheit, (ii) Engagement der Gemeinschaft, (iii) Stärkung der Laborsysteme, (iv) Aufbau der Kapazitäten der Humanressourcen für die Wiederherstellung und Widerstandsfähigkeit der Gesundheitssysteme konzentrieren.

Amref stärkt die Kapazitäten von Gesundheitsfachkräften durch Schulungen, Mentoring und Coaching. Unser Institute of Capacity Development (ICD) hat E&M-Lernprogramme entwickelt, um Gesundheitspersonal in den entlegensten Gegenden kostengünstig auszubilden. Beispielsweise hat unsere LEAP-Plattform allein während der COVID-19-Pandemie die Schulung von über 60.000 Mitarbeitern des Gesundheitswesens unterstützt. Die Amref International University (AMIU) bietet verschiedene Kurse zum Kapazitätsaufbau im Bereich Community Health anGesundheitssysteme sowie Gesundheitssystemforschung. Unsere Interventionen zur Stärkung der Laborsysteme bieten technische Unterstützung für nationale und subnationale Laborsysteme, um die Früherkennung und das Screening zu verbessern und die Übertragung neuer und wieder auftretender Infektionskrankheiten einzudämmen. Das Zentrallabor von Amref verfügt über verschiedene Akkreditierungen zum Testen verschiedener Infektionskrankheiten.

Wir stärken Gemeinschaften durch effektive Risikokommunikation und gemeinschaftliches Engagement (RCCE), indem wir menschenzentrierte Kommunikationsmodelle für Verhaltensänderungen nutzen, die Wissen über Bedrohungen der öffentlichen Gesundheit und deren Minderungsmaßnahmen weitergeben. Unsere Interventionen gehen ganzheitlich auf die Herausforderungen der öffentlichen Gesundheit in Notfällen ein und kombinieren verschiedene Leistungsbereiche, darunter Wasser, sanitäre Einrichtungen und Hygiene (WASH), Ernährung, Mütter- und Kindergesundheit (MCH).

Unsere Bemühungen zur Überwachung der öffentlichen Gesundheit basieren auf der Früherkennung und Meldung von Bedrohungen der öffentlichen Gesundheit. Wir nutzen technologische Innovation für Geschwindigkeit und Kostenminimierung. Unser Mobiltelefon-basierter Jamii Afya Link (M-Jali) unterstützt die Überwachung in Echtzeit, indem er Gesundheitsinformationen der Gemeinschaft sammelt und übermittelt, die bei der Erkennung von Bedrohungen der öffentlichen Gesundheit helfen. Wir arbeiten auch eng mit Regierungen zusammen, um die mDharura-Lösung zu skalieren, die die Früherkennung und Meldung von Bedrohungen der öffentlichen Gesundheit durch ein ereignisbasiertes Krankheitsüberwachungssystem (EBS) erleichtert. Bemühungen zur Stärkung der Koordinierung im Falle von Notfallbedrohungen werden durch Notfalleinsatzzentralen sowohl auf nationaler als auch auf subnationaler Ebene ermöglicht, die in einem integrierten Rahmen für die Überwachung und Reaktion auf Krankheiten (IDSR) verankert sind, der in allen Ländern der Region für schnelle Notfälle im Bereich der öffentlichen Gesundheit eingesetzt wurde Antwort.

In Zusammenarbeit mit der Regierung konzentriert sich Amref darauf, die Kontinuität der Gesundheitsdienste über kurzfristige Bedürfnisse der frühen Genesung und langfristige Ziele für eine gesunde Gemeinschaft hinweg sicherzustellen. Unsere Bemühungen helfen Gemeinschaften, sich nicht nur von einer Katastrophe zu erholen, sondern auch chronische Gesundheitsprobleme der Gemeinschaft anzugehen, wie z. B. den Zugang zu Gesundheitsdiensten. Unsere Programme konzentrieren sich auf Richtlinien und Strategien, die sich auf die Förderung der primären Gesundheitsversorgung konzentrieren, um den Gesundheitszustand zu verbessern und im Gegenzug die Widerstandsfähigkeit der Gemeinschaft und eine Grundlage für die Reaktion auf Epidemien und andere Notfälle im Bereich der öffentlichen Gesundheit aufzubauen.

Wir erkennen an, dass Notfälle im Bereich der öffentlichen Gesundheit zwar eine Schlüsselverantwortung des öffentlichen Gesundheitssektors darstellen, ein sektorübergreifender Ansatz jedoch von größter Bedeutung für die Nachhaltigkeit dieser Bemühungen ist. Wir arbeiten daher mit gleichgesinnten, sektorübergreifenden Partnern auf globaler, regionaler, nationaler und subnationaler Ebene im privaten und öffentlichen Sektor zusammen, um die Resilienz zu fördern. Wir arbeiten eng mit Africa CDC zusammen, um Strategien für die öffentliche Gesundheit in Subsahara-Afrika zu informieren, indem wir Beweise aus unseren Interventionen in der gesamten Region einbringen. Unser kontinuierliches Engagement mit Denkfabriken und technischen Arbeitsgruppen auf regionaler, nationaler und subnationaler Ebene stellt sicher, dass diese Erkenntnisse weitergegeben werden, um die Eindämmung von Notfällen im Bereich der öffentlichen Gesundheit und die Praxis zu informieren, um die Widerstandsfähigkeit der öffentlichen Gesundheitssysteme zu fördern.

Unsere Frage

Jeder, einschließlich Regierungen, Geber, Entwicklungspartner und Zivilgesellschaften, hat eine Rolle und besondere Sorgfaltspflicht bei der Prävention und Kontrolle von Notfällen im Bereich der öffentlichen Gesundheit. Amref strebt Partnerschaften mit diesen und anderen Interessengruppen an, um kombinierte Präventionsansätze gegen Notfälle im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu entwerfen und zu skalieren.

Wir erkennen die Stärke der Zusammenarbeit an und fordern daher philanthropische und Unternehmensorganisationen auf, in unsere innovativen Interventionen zur Stärkung der Resilienz von Gemeinschaften und Gesundheitssystemen zu investieren.

Wir laden institutionelle Partner und bilaterale Geber ein, dieses Modell gemeinsam mit uns zu bereichern. Durch diese Investition werden wir effektiv Systeme entwickeln, die potenzielle Ereignisse im Bereich der öffentlichen Gesundheit vorhersagen und angemessene Reaktionen ermöglichen, um den Verlust von Menschenleben und sozioökonomische Verluste zu verhindern. Wir fordern jeden Einzelnen auf, zum Schutz und zur Verbesserung des Lebens aller Kenianer für eine glücklichere, gesündere und wirtschaftlich produktivere Nation beizutragen. Gemeinsam können wir die Verwüstung durch jede zukünftige Pandemie stoppen.

Wenn ein Notfall eintritt, sei es ein Herzinfarkt oder ein Hurrikan, ist es von entscheidender Bedeutung, dass medizinische Dienstleister Zugang zu Gesundheitsinformationen für alle haben, die Hilfe benötigen.

Obwohl Sie nicht vorhersagen können, wann ein Notfall eintritt, können Sie vorbereitet sein. Stellen Sie sicher, dass wichtige Gesundheitsinformationen aktuell, genau und griffbereit sind.

Heutzutage kann es nützlich sein, diese Informationen in einer Online-Patientenakte zu speichern und sie mit Ihrem Arzt und Ihrer Kontaktperson für Notfälle zu teilen. Möglicherweise haben Sie bereits Zugang zu einem Patientenportal, einem elektronischen Gesundheitsinformationstool, das von vielen Versicherungsunternehmen, Arbeitgebern und Gesundheitseinrichtungen angeboten wird.

Wenn Sie Kinder haben, ist es wichtig, deren Notfall-Gesundheitsinformationen ähnlich zu handhaben. Sie sind möglicherweise nicht verfügbar, um in einem Notfall die erforderlichen Informationen bereitzustellen.

Fügen Sie Ihrer Gesundheitsakte, ob digital oder in Papierform, die folgenden Informationen hinzu:

• Ihr Name, Alter und Geschlecht
• Ihre Adresse
• Namen, Dosierungen und Zeitpläne Ihrer Medikamente
• Ihre medizinische Ausrüstung
• Ihre chronischen Erkrankungen wie Epilepsie
• Medizinische Einverständniserklärung
• Aspekte Ihrer Krankengeschichte, die für Rettungskräfte hilfreich sein könnten, einschließlich Allergien und Impfpass
• Telefonnummern für professionelle Notfallkontakte wie Ihren Hausarzt, örtliche Rettungsdienste, Straßennotdienste und die regionale Giftnotrufzentrale
• Telefonnummern für einen persönlichen Notfallkontakt, z. B. einen Freund oder ein Familienmitglied, das Sie gebeten haben, diese Rolle zu übernehmen

Online Speicher

Viele Menschen speichern ihre persönlichen Gesundheitsinformationen online mit Hilfe einer App oder eines Dienstes. Diese Methode ermöglicht es Ihnen, überall mit einem Computer oder einem mobilen Gerät auf Ihre Informationen zuzugreifen. Einige Tools helfen Ihnen auch dabei, Informationen mit Ihren Ärzten, Ihrer Familie oder Kontaktpersonen für Notfälle zu teilen. Das Wichtigste ist, sicherzustellen, dass es im Notfall oder bei Bewusstlosigkeit schnell verfügbar ist.

 

Es gibt zwei Möglichkeiten, Ihre Daten online zu speichern:

• Kostenlose oder abonnementbasierte persönliche Gesundheitsakte. Eine persönliche Gesundheitsakte (PHR) enthält Ihre wichtigsten Gesundheitsinformationen. Es ist wie die elektronische Patientenakte, die Ihr Arzt für Sie führen kann. Aber mit einem PHR verwalten Sie es und bestimmen, wer darauf Zugriff hat.
• Patientenportale. Viele Gesundheitsdienstleister, Versicherungsunternehmen und Arbeitgeber bieten ihren Kunden oder Mitarbeitern über Patientenportale Zugang zu ihrer elektronischen Patientenakte.

Other storage options

• Druckversionen. Wenn Sie Ihre Notfall-Gesundheitsinformationen auf Papier aufbewahren möchten, bewahren Sie eine Reihe von gedruckten Kopien an griffbereiten Orten auf. Legen Sie beispielsweise eine Kopie in Ihre Handtasche, Ihr Handschuhfach, Ihr Erste-Hilfe-Set und Ihr Notfallset. Sie könnten sogar versuchen, einen so klein zu machen, dass er in Ihre Brieftasche oder auf eine Karteikarte passt. Erwägen Sie, die Karteikarte an Ihrer Kühlschranktür anzubringen, damit das Rettungspersonal sie bei Bedarf schnell sehen kann.
• Tragbares digitales Gerät. Speichern Sie die Liste auf einem Mobiltelefon, USB-Stick oder einem anderen Gerät, das Sie bei sich tragen.

Die meisten Hausärzte melden mindestens einen Notfall pro Jahr in ihrer Praxis. Asthma, Anaphylaxie, Schock, Krampfanfälle und Herzstillstand gehören zu den häufigsten Notfällen bei Erwachsenen und Kindern im Büroumfeld. Die meisten Praxen sind auf diese medizinischen Notfälle nicht vollständig vorbereitet. Praxen können ein Bereitschaftsprogramm einleiten, indem sie Notfallausrüstung und Medikamente kaufen, die das Spektrum der erwarteten Notfälle in ihren Patientenpopulationen, die Fähigkeiten der Ärzte und die Entfernung zur nächsten Notaufnahme widerspiegeln. Ärzte und Personal sollten alle Anstrengungen unternehmen, um die aktuelle Zertifizierung in grundlegenden oder fortgeschrittenen Lebensrettungskursen aufrechtzuerhalten. Ämter möchten möglicherweise auch ein schriftliches Notfallprotokoll erstellen, das die Schritte beschreibt, die im Falle eines Notfalls in einer Arztpraxis zu befolgen sind. Durch die Vorbereitung auf medizinische Notfälle mit der richtigen Ausrüstung, Ausbildung und Protokollen können Praxen das Risiko eines ungünstigen Ergebnisses erheblich verringern.

Bei der Versorgung von Patienten jeden Alters und der Bereitstellung routinemäßiger Gesundheitspflege und Notfallversorgung sollten Hausärzte auf eine Reihe von Notfällen vorbereitet sein, von Schlaganfällen bei älteren Patienten bis hin zu Meningitis bei Säuglingen. Erwachsene Patienten können die Dringlichkeit ihres Zustands falsch einschätzen oder die Notaufnahme absichtlich vermeiden. Eltern schwerkranker Kinder sind sich der Schwere der Erkrankung ihres Kindes oft nicht bewusst.

Mehrere Umfragen haben gezeigt, dass in einer aktiven Hausarztpraxis mit Notfallsituationen zu rechnen ist.1–4 Eine Studie über Allgemeinmediziner im ländlichen Australien ergab, dass diese Ärzte im Durchschnitt acht Notfälle pro Jahr sahen, und dass 95 Prozent mindestens einen gesehen hatten ein Notfall in den vorangegangenen 12 Monaten.5 Eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass die Hausarztpraxis jedes Jahr durchschnittlich 3,8 Notfälle bei Kindern hat,2 und eine andere Studie ergab, dass 62 Prozent der Hausarzt- und Kinderbetreuungspraxen ein oder mehrere Kinder sahen, die einen Krankenhausaufenthalt benötigten oder dringende Behandlung jede Woche.1 Viele der Studien, die das Auftreten von Notfällen in der Praxis beschreiben, haben auch gezeigt, dass die Praxen unzureichend darauf vorbereitet waren, diese Notfälle zu bewältigen,1,2,5–8 mit Faktoren wie der Seltenheit von Notfällen, zeitlichen und finanziellen Beschränkungen und die Nähe eines Krankenhauses wird als Grund dafür genannt, dass die Bereitschaft vernachlässigt wird.

Medizinische Notfälle, die in der Praxis auftreten, bereiten Ärzten und Praxismitarbeitern große Sorgen. Die richtige Planung für das Unerwartete kann dazu beitragen, einige dieser Ängste zu lindern und die Patientensicherheit in der Praxis zu verbessern. Die Empfehlungen in diesem Artikel basieren auf den Meinungen mehrerer Experten; Es fehlt an guter Evidenz zum Thema Notfallvorsorge.

Beschaffung von Vorräten

Ein guter erster Schritt zur Vorbereitung auf medizinische Notfälle ist die Beschaffung von Notfallbedarf. Hausärzte sollten Notfallmedikamente und -ausrüstung auswählen, die das Spektrum der erwarteten Notfälle in ihrer Praxis widerspiegeln. Tabelle 15,7 listet die Büronotfälle auf, die am häufigsten in Büros der Grundversorgung und Kinderbetreuung auftreten. Beiden Situationen gemeinsam sind Atemnot (Asthma), Anaphylaxie, Schock, Krampfanfälle und Herzstillstand. Ärzte sollten diese Bedingungen bei der Auswahl von Medikamenten, Ausrüstung und zusätzlicher Notfallversorgung wie sterilen Verbänden und Halsbändern berücksichtigen.

Die Geräteauswahl sollte auch die Patientenpopulation jeder Praxis widerspiegeln. Praxen, die viele chronisch kranke Patienten oder Kinder mit besonderen Bedürfnissen betreuen, können sich für einen umfangreicheren Bestand an Geräten und Medikamenten entscheiden. Beispielsweise kann sich eine solche Praxis dafür entscheiden, Intubationsgeräte und ein größeres Sortiment an Antikonvulsiva und Herzmedikamenten zu kaufen. Praxen, die eine große Anzahl von Patienten mit Herzproblemen betreuen oder sich an einem abgelegenen Ort befinden, können die Anschaffung eines automatischen externen Defibrillators (AED) in Betracht ziehen, da die Wahrscheinlichkeit, einen plötzlichen Herzstillstand zu behandeln, größer ist oder die Reaktionszeit der Rettungsdienste größer sein könnte länger.

Die Auswahl von Medikamenten und Ausrüstung sollte auch auf der Verfügbarkeit und Zugänglichkeit von qualifizierten und erfahrenen Notfallmedizinern basieren. In der ländlichen Grundversorgung müssen Ärzte möglicherweise mehr tun, als nur einen schwerkranken Patienten zu stabilisieren. Solche Praxen sollten den Kauf von Geräten und Medikamenten in Betracht ziehen, die während einer längeren Wiederbelebung von Vorteil sein können, wie z. B. ein Herzmonitor, Atropin (Atropisol) oder intravenöse Flüssigkeiten. Dies ist besonders relevant für Notfälle bei Kindern, da die Notfallmediziner, die eingreifen, möglicherweise wenig Erfahrung in der Behandlung von Kindern haben und möglicherweise eine umfassende Anleitung benötigen, bevor sie die Praxis verlassen.

Auch die Entfernung vom Büro zur nächsten Notaufnahme sollte bei der Auswahl von Notfallbedarf für das Büro berücksichtigt werden. Wie bereits erwähnt, müssen insbesondere ländliche Praxen die zusätzliche Zeit berücksichtigen, die Patienten für die Fahrt zur nächstgelegenen Notaufnahme aufwenden müssen. Ärzte in solchen Praxen halten es möglicherweise für notwendig, eine zusätzliche Behandlung in der Praxis durchzuführen, bevor der Patient mit dem Rettungsdienst abreist. Städtische Ämter, die nur wenige Blocks von einem Krankenhaus entfernt liegen, sollten sich nicht mit Notfallausrüstung zufrieden geben; Es ist allgemein bekannt, dass eine frühzeitige Behandlung von Herz-Lungen-Erkrankungen die Chance auf ein günstigeres Langzeitergebnis für den Patienten erheblich erhöht.

Vor allem sollte die Entscheidung über die Ausstattung der Primärversorgungspraxis von den Fähigkeiten des Arztes und des Pflegepersonals abhängen. Aus medizinischen und rechtlichen Gründen sollte kein Büro Geräte lagern, die vom Büropersonal nicht sicher verwendet werden können. Hausärzte, die sich nicht verpflichtet fühlen, ihre Kenntnisse in fortgeschrittenen Atemwegstechniken wie der endotrachealen Intubation aufrechtzuerhalten, können sich dafür entscheiden, kein Laryngoskop in der Praxis aufzubewahren. (Allerdings sollten die Ärzte in einer solchen Praxis versuchen, in der Beutel-Ventil-Masken-Beatmung kompetent zu bleiben.) Auch das Qualifikationsniveau kann die Auswahl der Notfallmedikation bestimmen. Wenn beispielsweise eine Praxis keinen Mitarbeiter hat, der in der Lage ist, einen intravenösen Katheter zu platzieren, müssen intravenöse Medikamente nicht gekauft werden, aber die Praxis sollte parenterale Medikamente wie intramuskulär verabreichte Kortikosteroide, Glucagon oder rektales Diazepam (Diastat) stark in Betracht ziehen. Praxen, die wenig Erfahrung mit der Berechnung von Medikamentendosen haben (insbesondere für Kinder), sollten vorgefüllte Notfallmedikamente wie Adrenalin-Autoinjektoren in Betracht ziehen. Schließlich sollten keine Medikamente zur Verfügung gestellt werden, wenn das Büropersonal die häufigsten Nebenwirkungen des Medikaments nicht bewältigen kann, wie z. B. die Atemdepression, die aus der Verwendung von Benzodiazepinen resultieren kann.

Die Empfehlungen hinsichtlich der für eine Primärversorgungspraxis erforderlichen Mindestausstattung an Notfallausrüstung sind sehr unterschiedlich. Von der American Academy of Pediatrics herausgegebene Richtlinien können Ämtern dabei helfen, mit der Planung ihrer Notfallversorgung zu beginnen.9,10 Es wurden keine offiziellen Richtlinien für Notfälle bei Erwachsenen speziell für Familienarztpraxen verfasst, obwohl mehrere empfohlene Medikamentenlisten veröffentlicht wurden.3,5, 11–13 Die Liste der empfohlenen Notfallmedikamente und -ausrüstung in Tabelle 214 basiert auf veröffentlichten Richtlinien, wobei Kosten und einfache Verabreichung stark berücksichtigt wurden. Die vorgeschlagene Ausrüstung kann für weniger als 1.500 US-Dollar erworben werden, und der Großteil dieser Kosten entfällt auf Geräte, die eine geschäftige Hausarztpraxis wahrscheinlich häufig verwenden würde, bei nicht dringenden und halb dringenden Anlässen (z. B. Pulsoximeter, Sauerstofftank, Blutzuckermessgerät, Vernebler). ). Reanimationsmedikamente wie Epinephrin sind ziemlich preiswert, während Produkte wie vorgefüllte rektale Diazepam-Spritzen und autoinjizierbares Epinephrin teurer sind.

Ärzte- und Personalschulung

Die richtige Ausrüstung für den Notfall im Büro ist nur in erfahrenen Händen sinnvoll. Der Mangel an Notfallvorsorge in Büros erstreckt sich auch auf die Ausbildung des Personals. Eine 1989 durchgeführte Studie ergab, dass 86 Prozent der Hausärzte in grundlegender Lebenserhaltung und 25 Prozent in fortgeschrittener kardiovaskulärer Lebenserhaltung geschult waren.1 Eine neuere Umfrage zeigte, dass nur 19 Prozent der Hausärzte in erweiterter pädiatrischer Lebenserhaltung geschult waren .2 Im Idealfall sollten alle Büroangestellten ungeachtet ihrer Büropflichten in grundlegender Lebenserhaltung geschult und regelmäßig umgeschult werden. Medizinisches Personal sollte nachdrücklich ermutigt werden, je nach Ausbildungsstand entweder in der grundlegenden Lebenserhaltung (Krankenschwestern und medizinische Assistenten) oder in der erweiterten Lebenserhaltung für Erwachsene und Kinder (Ärzte, Arzthelfer und Krankenpfleger) zu bleiben. Die Notwendigkeit einer konsequenten Umschulung lebensrettender Fähigkeiten trotz angemessener Erstausbildung ist gut dokumentiert.